La deformación del valgo de los pies suele ser congénita. Sin embargo, en algunos casos, con parálisis, lesiones traumáticas, pueden aparecer ya en el período maduro de la vida. Los principales síntomas de la patología son el dolor en el área de los pies y los músculos de la parte inferior de la pierna, una violación visible de la forma de los pies, así como un cambio en la marcha. El diagnóstico de la enfermedad se lleva a cabo utilizando un examen clínico, rayos x, electromiografía, etc. El tratamiento incluye métodos conservadores y quirúrgicos. Sin embargo, la efectividad adecuada se observa solo en las operaciones reconstructivas.
¿Qué es esta dolencia?
La deformación del valgo es la curvatura del pie, caracterizada por el aplanamiento de su arco longitudinal. Por lo general, el borde interno del pie se baja ("gotas"), y el talón resulta.
El pie de una persona, en virtud de su ubicación, adquiere la presión de toda la masa del cuerpo humano. Por esta razón, tiene una estructura anatómica especial, que permite la depreciación, el equilibrio y los movimientos estabilizadores. Sin embargo, un componente importante para la implementación de estas tareas es el formulario de parada correcto.
Hoy, el problema más importante de la traumatología y la ortopedia es la deformación del valgo del pie. La reunión se estima en 30-58%, donde 2/3 de los casos representan trastornos congénitos.
La patología es en gran medida socialmente significativa, porque cubre todos los grupos de edad de la población y también ayuda a curvarse la columna vertebral, el desarrollo temprano de osteocondrosis y artrosis de las articulaciones de las extremidades inferiores.
Cuando tomas los pies (si los miras desde atrás), se forma una deformación similar a X a nivel de tobillo: los tobillos están en contacto, mientras que los talones están a una distancia de 5-6 centímetros entre sí.
La mayoría de las veces, la patología es de naturaleza congénita y se diagnostica en niños en el hospital (o inmediatamente después del comienzo de caminar). Una condición similar se ajusta hasta 5 años, después de lo cual (en ausencia de un tratamiento adecuado), un niño desarrolla pies planos.
¿Por qué surge?
Se cree que la razón principal de la aparición de la deformación de valgo del pie es una función inadecuada del músculo tibial posterior o la debilidad del aparato ligamento.
Hoy se distinguen otros factores en el desarrollo de la patología:
- Anormalidades congénitas con la ubicación incorrecta de los huesos de los pies o acortamiento de los tendones (hueso del arbitrar vertical, tendón de montón corto);
- Trastornos de postura cuando la deformación de los pies compensa la curvatura de la columna vertebral;
- Lesiones traumáticas (fracturas de los huesos de los pies, parte inferior de las piernas, caderas o rodillas, rupturas del aparato ligamento y tendinoso);
- Parálisis (inmovilización) debido al daño al sistema nervioso por encefalitis, poliomielitis, accidente cerebrovascular, infracción de las fundiciones cefalorraquídejas para hernias, etc. ;
- Espasmo (contracción constante) de los músculos de la parte inferior de la pierna;
- Enfermedades concomitantes: patología del sistema óseo con vitamina D (raquitismo), diabetes mellitus, osteoporosis (reducción de la densidad ósea), las glándulas de tiroides y paratiroides alteradas, etc. ;
- Aumento de peso corporal, incluido un aumento de peso rápido en la menopausia o durante el embarazo.
El desarrollo de la patología también se ve facilitada por zapatos seleccionados incorrectamente o una corrección excesiva de Clubfoot en la infancia.
Grado y etapa de la enfermedad
La gravedad de la patología (poder de manifestación) se divide por grados:
- Luz con una altura de bóveda de 1. 5-2 centímetros y un ángulo de inclinación del talón a 15 grados;
- El promedio, cuando el arco se aplana al primer centímetro, y el ángulo disminuye a 10 grados;
- Pesado en la altura de la bóveda de hasta 0. 5 cm y el ángulo de inclinación del talón es de 5 grados.
Dependiendo de la participación de ciertas estructuras, se distinguen las siguientes etapas de curvatura:
- No hay deformaciones óseas, el dolor se determina en la superficie interna del tobillo (en el área de fijación del músculo tibial posterior);
- La curvatura es ligera, el talón es ligeramente rechazado;
- El pie se asigna y la deformación se fija (no corregida correctamente);
- Se observa ala de los sabores no solo en el pie, sino también en la articulación del tobillo.
Síntomas
En la primera etapa, los pacientes son perturbados por un dolor periódico después de caminatas prolongadas o cargas verticales largas (de pie o sentados en el pie). Como regla general, el síndrome de dolor se intensifica al caminar en zapatos seleccionados incorrectamente. La siguiente etapa de la enfermedad se asocia con la aparición de la curvatura del pie: los pacientes en posición de pie no dependen del borde exterior del pie, sino con toda su área. Se observa un ligero cambio en la marcha.
En la tercera etapa, se determina la protuberancia del hueso descongelado (notablemente más bajo que el tobillo en la superficie interna del tobillo), así como un fuerte desvío del talón afuera (el paciente se basa en el borde interno del hueso del talón). La deformación avanzada del valgo de los pies se caracteriza por una curvatura pronunciada tanto del pie en sí como de la articulación del tobillo. Los pacientes se quejan de dolor severo en los músculos de la parte inferior de la pierna, así como una violación significativa de la marcha: las rodillas se frotan entre sí, mientras que el pie derecho e izquierdo se encuentra a cierta distancia.
La curvatura severa de los pies a menudo se complica por la deformación de la columna vertebral (escoliosis con diferentes posiciones de los hombros y alas de la pelvis), osteocondrosis (daño al disco intervertebral con la formación de una hernia) o la artrosis (desgaste prematuro del cartílago intraarticular en la pierna inferior, la rodilla y el hito).
¿Cómo diagnosticar?
El diagnóstico de la curvatura del pie consiste en:
- La inspección clínica, durante la cual el ortopedista detecta una disminución en los arcos del pie, la desviación del talón y los huesos de RAM, la "desaparición" visible del exterior y la protuberancia de los tobillos internos.
- X -Ray: un método asequible e informativo con el que puede determinar el cambio en los ángulos de la inclinación ósea y los parámetros lineales de su relación. Estos indicadores son necesarios para hacer un diagnóstico final y aclarar el grado de deformación.
- El método de registro de pasos dirigidos a determinar el estado funcional exacto de la extremidad. El método consiste en registrar el tiempo del soporte de partes individuales del pie al realizar un paso. En el curso del estudio, también se estudian las fases del rodamiento del pie, que reflejan el equilibrio de los músculos de la extremidad inferior.
- Electromiografía dinámica, que registra la actividad eléctrica de los músculos estudiados y su dependencia de la fase de paso.
- Fotoplesmografía con procesamiento digital que le permite obtener todos los indicadores estándar y determinar el tipo/grado de curvatura con alta precisión.
Una consulta adicional de un neurólogo (con deformaciones debido a espasmos o parálisis), endocrinólogo (en el caso de diabetes o trastornos de la glándula tiroides/paratiroides) y el ginecólogo (cuando la amenaza) se requiere. Si la curvatura del pie apareció en el contexto de la osteoporosis, es necesaria la densitometría: el estudio de la densidad ósea.
Tratamiento
Entre los principales métodos para tratar la curvatura del valgo de los pies, se distinguen conservadores y operativos. ¡No destruya las articulaciones doloridas con ungüentos e inyecciones!
Enfoque conservador
Este tipo de ayuda tiene como objetivo deshacerse de los síntomas de la enfermedad, pero no elimina la causa raíz de la patología.
La técnica incluye:
- el uso de plantillas ortopédicas para soportar el hueso I plus, el arco del pie, así como la eliminación de las lesiones valgo del medio y la parte posterior del pie;
- Grabación: fijar el pie y el tobillo utilizando cintas adhesivas especiales con la elasticidad adecuada. La cinta se usa durante todo el día dentro de los 3-5 días, después de lo cual se reemplazan;
- Coser zapatos ortopédicos según los estándares individuales;
- El uso de ortesis y otros dispositivos de fijación en el pie y el tobillo.
Los métodos conservadores también incluyen procedimientos fisioterapéuticos (ozokerita, aplicaciones de parafina, electroforesis, efectos magnéticos), masajes y un complejo de ejercicios de fisioterapia, desarrollados para un caso clínico específico. ¡Ten cuidado! Hoy, la mayoría de los expertos prefieren métodos quirúrgicos de tratamiento, porque la terapia conservadora es ineficaz (según las estadísticas, es inútil en el 60% de los casos).
Intervención quirúrgica
El volumen de operación y su tipo dependen de la etapa directa de la enfermedad. Por lo tanto, el primer grado de deformación del valgo se trata por sinovectomía (eliminación de la cubierta del tendón para la corrección de la tensión general) o la osteotomía (disección) del talón para regresar a la posición anatómicamente correcta. En la segunda etapa del desarrollo de la enfermedad, se usa el trasplante de las curvas del tendón de los dedos. Dicha intervención generalmente se lleva a cabo en el fondo de disección del talón o una artrodesis lobulada por RAM (inmovilización quirúrgica de la articulación entre el RAM y los huesos escafoides).
La curvatura del grado III requiere la artrodesis de varias articulaciones del pie a la vez: la falta de más de cinco cúbicas cúbicas y el ram deseados. Tal inmovilización de tres libras a menudo se complementa con la disección del hueso del talón. En la etapa IV de la patología, se necesitan operaciones reconstructivas no solo en el pie, sino también en el tobillo. En este caso, la inestabilidad del aparato ligamento se ajusta utilizando trasplantes (de su propio cuerpo o materiales artificiales). El volumen de operaciones en el pie en sí es el mismo que con el grado de curvatura III.
Período de recuperación
La rehabilitación incluye caminar sin apoyo en la pierna operada durante 2 meses. Al mismo tiempo, el paciente necesita usar longitud de yeso extraíble de 1. 5 a 3 meses. Se recomienda comenzar los movimientos activos en el pie operado después de 1, 5 meses después de la cirugía. Para el tercer mes, se introduce un complejo de fortalecimiento de la educación física. Sin embargo, posteriormente a los pacientes están prohibidos de caminar con baches y actividades deportivas activas. Vale la pena señalar que es posible juzgar el resultado final de la cirugía solo seis meses después.
Medidas preventivas
La prevención de la deformación del valgo de la parada incluye las siguientes medidas:
- Corrección temprana de anomalías congénitas con la disposición inadecuada de los huesos de los pies o el acortamiento de los granos del tendón (hueso descongelado vertical, tendón del talón corto);
- Corrección de trastornos posturales (escoliosis, etc. );
- Tratamiento oportuno de lesiones traumáticas (fracturas de los huesos de los pies, la parte inferior de la pierna, el muslo o la articulación de la rodilla, las rupturas del aparato ligamento y del tendón);
- La rehabilitación correcta después de la parálisis (inmovilización) debido al daño al sistema nervioso por encefalitis, poliomielitis, accidente cerebrovascular, infracción de las raíces cefalorraquídejas para hernias, etc. ;
- Alivio del espasmo (reducción constante) de los músculos de la parte inferior de la pierna;
- Terapia para enfermedades concomitantes: patologías del sistema óseo con vitamina D (raquitismo), diabetes mellitus, osteoporosis (reducción de la densidad ósea), función deteriorada de las glándulas tiroideas y paratiroides, etc. ;
- Una disminución en el peso corporal a la normalidad (especialmente con un aumento rápido de peso en la posmenopausia o debido al embarazo);
- Selección de zapatos ortopédicos o el uso de supinadores;
- Corrección moderada de la pieza club sin el tratamiento con "hipercorrección" -excess -excess que conduce a la excreción de valgo secundario de los pies.
La prevención de la progresión de la enfermedad es utilizar métodos conservadores y operaciones reconstructivas tempranas. En este caso, la actividad física es limitada para evitar la destrucción y la curvatura de las articulaciones del tobillo. Recuerde, el tratamiento oportuno de la deformación del valgo de los pies no solo mejora la calidad de vida de los pacientes, sino que también evita el desarrollo de osteocondrosis y artrosis de las articulaciones de rodilla o cadera.